1. Adres nieruchomości
 
	2. Nr ewidencyjny	Załącznik nr 1
do uchwały nr II/8/18
Rady  Miejskiej  Wrocławia
z dnia 22 listopada 2018 r.

CIT-6IN-1

INFORMACJA  O NIERUCHOMOŚCIACH  I  OBIEKTACH  BUDOWLANYCH
                                                           CZĘŚĆ ZASADNICZA

	
Podstawa prawna:	Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (j.t. Dz. U. z 2018 r. poz. 1445, z późn. zm.).
	
Składający:	Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.	
Termin składania:	W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania.	
Organ podatkowy:	Prezydent  Wrocławia.	
A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI	
	 Wydział Podatków i Opłat Urzędu Miejskiego Wrocławia.	
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI	
	3. Cel złożenia Informacji IN-1 (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. zgłoszenie obowiązku podatkowego                   2. korekta Informacji IN-1 w związku ze zmianą z dnia:     __  __ - __ __ - __ __ __ __  _…………………………………………………………..	
C. DANE PODATNIKA                                    Pola nr 9, 10 i 22 należy wypełnić gdy numer PESEL nie został nadany.	
C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 	
	4. Nazwisko
	
	5. Pierwsze imię, drugie imię

	6. NIP (wypełnia osoba fizyczna będąca przedsiębiorcą)
                 __  __  __  __  __  __  __  __  __  __  
 	7. Numer PESEL
               __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
	
	8. REGON  .............................................
           PKD   ..........................................
.	9. Data urodzenia 
  _ _ - _ _ - _ _ _ _	10. Imię ojca, imię matki
	
C.2. ADRES ZAMIESZKANIA 	
	11. Kraj	12. Województwo	13. Powiat 	
	14. Gmina	15. Ulica	16. Nr domu	17. Nr lokalu	
	18. Miejscowość	19. Kod pocztowy	20. Poczta	
C.3. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁMAŁŻONKA   (należy wypełnić, gdy nieruchomość stanowi małżeńską     wspólność ustawową) 	
	21. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię,                                                                                                  data urodzenia (gdy nr PESEL nie został nadany) 
                                                                                                                  _ _ - _ _ - _ _ _ _	
 	22. Imię ojca, imię matki

	23. Numer PESEL /  REGON
  __  __  __  __  __  __  __  __  __  __ __ / .........................................	24. NIP (wypełnia osoba fizyczna będąca przedsiębiorcą)
         __  __  __  __  __  __  __  __  __  __ 
	
C.4. ADRES ZAMIESZKANIA WSPÓŁMAŁŻONKA	
	25. Kraj	26. Województwo	27. Powiat	
	28. Gmina	29. Ulica	30. Nr domu	31. Nr lokalu	
	32. Miejscowość	33. Kod pocztowy	34. Poczta	
D.  DANE O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH PODLEGAJĄCYCH          OPODATKOWANIU	
D.1.  DATA NABYCIA  (zawarcia umowy)	35.    
                              ___ ___ - ___ ___ - ___ ___ ___ ___	
D.2.  POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚCI	
	36. Położenie nieruchomości  (adres)

	
		
D.3.  TYTUŁ PRAWNY  (zaznaczyć właściwy kwadrat):	
	37. Rodzaj własności
  1. własność                                       2. współwłasność	38. Rodzaj posiadania samoistnego
  1. posiadanie                                       2. współposiadanie	
	39. Rodzaj użytkowania
  1. użytkowanie wieczyste                  2. współużytkowanie	40. Rodzaj posiadania zależnego
  1. posiadanie                                       2. współposiadanie	
D.4.  IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAŁEK, BUDYNKÓW, LOKALI 1)	
	41. Działki	
	42. Budynki	
	43. Lokale
	
D.5.  KSIĘGA WIECZYSTA	
	44. Numer księgi wieczystej  (zbioru dokumentów)

	45. Nazwa sądu

			
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIE PODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU	
E.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW	Podstawa opodatkowania	
	1. Grunty związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób  zakwalifikowania  w ewidencji gruntów i budynków	46.

m2	
	2. Grunty związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, położone na terenach osiedli mieszkaniowych i oznaczone w ewidencji gruntów i budynków symbolem „dr”, zapewniające dostęp do budynków mieszkalnych	47.

                                m2	
	3.  Grunty pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych 2)	48.
                                 ,                     ha 	

	4.  Grunty pozostałe, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego	49.

  m2	
	5. Grunty niezabudowane objęte obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia              9 października 2015 r. o rewitalizacji (Dz. U. z 2018 r. poz. 1398), i położone na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego	50.

                                                        m2	
E.2. POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI 3)	   Podstawa opodatkowania              	
	1. Budynki mieszkalne lub ich części – ogółem
	51.
m2	
	w  tym
kondygnacji o wysokości:	- od 1,40 do 2,20 m
(należy wpisać 50%  powierzchni użytkowej)	52.

m2	
		- powyżej 2,20 m	53.

m2

	
	2.  Budynki lub ich części związane z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz budynki mieszkalne lub ich części zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej – ogółem	54.

m2	
	w  tym
kondygnacji               o wysokości:	- od 1,40 do 2,20 m
(należy wpisać 50%  powierzchni użytkowej)	55.
m2 

		- powyżej 2,20 m	56.
m2

	3.  Budynki lub ich części zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym  – ogółem
	57.
m2	
	w  tym
kondygnacji                o wysokości:	- od 1,40 do 2,20 m
(należy wpisać 50% powierzchni użytkowej)	58.
m2	
		- powyżej 2,20 m	59.
m2	
	4. Budynki lub ich części związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajęte przez podmioty udzielające tych świadczeń                    - ogółem

	60.
m2	
	w  tym
kondygnacji             o wysokości:	- od 1,40 do 2,20 m
(należy wpisać 50% powierzchni użytkowej)	61.
m2	
		- powyżej 2,20 m	62.
m2	
	5. Pozostałe budynki lub ich części, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego – ogółem	63.

m2	
	w  tym
kondygnacji               o wysokości:	-	od 1,40 do 2,20 m
(należy wpisać 50% powierzchni użytkowej)	64.

m2	
		- powyżej 2,20 m	65.

m2	
	
E.3. WARTOŚĆ  BUDOWLI  LUB  ICH  CZĘŚCI  ZWIĄZANYCH            Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ,  określona na podstawie art. 4 ust.1 pkt 3 i ust. 3-7 
	Podstawa opodatkowania 
z dokładnością do 1 zł	
	 1. Budowle lub ich części związane z prowadzeniem działalności gospodarczej	66.
                                                zł	
	 2. Budowle lub ich części związane z prowadzeniem działalności gospodarczej – drogi wewnętrzne lub ich części położone na terenach osiedli mieszkaniowych, na gruntach oznaczonych w ewidencji gruntów i budynków symbolem „dr”, zapewniające dostęp do budynków mieszkalnych	67.

                                                zł	
F.  INFORMACJA O ZWOLNIENIACH  
	
	68. Do niniejszej informacji dołączono formularz IN-1/A  (zaznaczyć właściwy kwadrat):
 tak	                   	 nie
	
G.  INFORMACJA O POZOSTAŁYCH WSPÓŁWŁAŚCICIELACH	
	69.
	
H.  ADRES DO DORĘCZEŃ 4) 	
	70.
Adres do doręczeń: ......................................................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................................................................................................

Telefon kontaktowy: .............................................................................   Adres e-mail: ....................................................................................................	
I.  PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA 	
	71. Imię	72. Nazwisko	
	73. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok)

           _ _ - _ _ - _ _ _ _	74. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika  5)

	
J.  ADNOTACJE PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA	
75. Uwagi podatnika / osoby reprezentującej podatnika

	
K.  ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO	
	76. Uwagi organu podatkowego 
	
	77. Data (dzień - miesiąc - rok)

                               _ _ - _ _ - _ _ _ _
     	78. Podpis przyjmującego formularz	

1)	Identyfikatory wykazuje się, jeżeli zostały nadane.
2)	Powierzchnię należy podać w hektarach, z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.
3)	Podstawę opodatkowania dla budynków lub ich części stanowi powierzchnia użytkowa, czyli powierzchnia mierzona po wewnętrznej  długości  ścian  na  wszystkich  kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych; za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe.
4)	Adres do doręczeń należy podać gdy jest inny niż adres zamieszkania.
5)	Niepotrzebne skreślić.